Нарушение носового дыхания или заложенность носа Лечение в клинике Атримед
Современные методы лечения
Опытные специалисты
Своя лаборатория!
Нарушение носового дыхания или заложенность носа также как и постоянная необходимость использовать сосудосуживающие препараты (нафтизиновая зависимость) – наиболее частая причина обращения к ЛОР-врачу.
1. Искривление перегородки носа
2. Гипертрофический ринит
3. Аллергический ринит
4. Полипоз носа
5. Синусит
6. Гипертрофия аденоидной миндалины (чаще у детей)
7. Атрезия хоан (чаще у детей)
Искривление носовой перегородки может быть как врожденным так и приобретенным в результате травмы носа. На самом деле искривление перегородки носа чаще является вариантом строения полости носа, тем не менее может значительно нарушать носовое дыхание, способствовать развитию хронического синусита, нарушению работы слуховой трубы (дисфункция слуховой трубы) приводить к развитию храпа с остановками дыхания во сне (ронхопатия сна, слип-апноэ). Пациенты с искривлением перегородки носа чаще и дольше болеют ОРЗ, вынуждены длительно или даже постоянно применять различные спреи для носа. Искривление перегородки носа у детей как и у взрослых может сопровождаться частыми носовыми кровотечениями.
Золотым стандартом диагностики искривления перегородки носа является эндоскопия полости носа и носоглотки в комбинации с компьютерной томографией полости носа и околоносовых пазух.
Эндоскопический осмотр полости носа позволяет не только увидеть проблему, но и продемонстрировать пациенту характер искривления перегородки носа на экране монитора.
Компьютерная томография полости носа и придаточных пазух носа с обязательным исследованиями состояния верхних зубов, позволяет исключить или найти другие возможные причины нарушения носового дыхания (полипы полости носа, антрохоанальный полип, доброкачественные и злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух, грибковые тела околоносовых пазух, инородные тела полости носа, организовавшиеся гематомы перегородки носа (последствия травмы носа).
Дело в том, что все болезни полости носа и околоносовых пазух похожи друг на друга по своим проявлениям и могут проявляться лишь нарушением носового дыхания и необходимостью постоянного применения сосудосуживающих капель. Однако наличие дополнительных симптомов в виде затяжных насморков, гнойных или кровянистых выделений из носа помогают опытному специалисту своевременно установить верный диагноз и составить максимально полный план обследования и лечения.
Исправления формы перегородки носа – она же операция септопластики выполняется в любом возрасте (не имеет возрастных ограничений), но имеет возрастные особенности:
1. первый протокол – вправление врожденных (послеродовых подвывихов) – выполняется у детей до 6 лет.
2. второй протокол – частичная подслизистая резекция преимущественно в заднем (костном) отделе перегородки носа – у детей с 6 до 15 лет
3. третий протокол – у лиц старше 15 лет и у взрослых особенно при сложных комбинированных деформациях (врожденное искривление + последствие травмы носа), предполагает полную подслизистую резекцию с формированием ровной хрящевой пластинки с последующим возвращением (реимплантации) четырехугольного хряща на свое прежнее место.
После коррекции формы перегородки носа в медицинском центре Атримед под местной анестезией (у взрослых) или под наркозом (чаще у детей) в нос устанавливаются индивидуально подобраные силиконовые пластины (шины, стенты) с каналами для дыхания, чтобы нос пациента дышал сразу после операции. После операции под местной анестезией пациент через несколько часов возвращается домой, а через несколько дней полностью восстанавливает свою физическую активность. Тем не менее мы рекомендуем избегать нагрузок в течение недели, и не допускать попадания воды из под крана в нос (бассейн, баня) в течение месяца. Контактные виды спорта (волейбол, бокс и прочие) лучше исключить на полгода.
Гипертрофический ринит, он же неаллергический ринит или медикаментозный ринит – нафтизиновая зависимость. Здесь начать нужно начать с описания нормы. Или почему же нос дышит и зачем нос дышит? Носовое дыхание в норме, это сопротивление потоку воздуха, ведь проходя через полость носа вдыхаемый воздух увлажняется до 100% согревается до 36 градусов и очищается от крупной пыли (не от бактерий и вирусов!). Понаблюдайте что происходит с носовым дыханием при включении увлажнителя воздуха особенно в ночное время.
Так вот, на боковой стенке носа есть наросты, которые называются нижние носовые раковины (есть еще средние, верхние и если повезет наивысшие). Однако именно нижние носовые раковины могут менять свои размеры в 3,5 раза, будучи устроенными как половые органы. Это важный механизм, ведь нос тратит за сутки литр жидкости увлажняя 10 тысяч кубических метров вдыхаемого воздуха. Подышите ртом – 10 вдохов и выдохов – рот высох. Нос не высыхает потому что справа нижняя носовая раковина раздулась а слева сократилась и они меняются каждые 4-6 часов, разделяя нагрузку в соотношении 30% на 70%. Вы можете это проверить полежав минут 30-40 на одном боку – одноименная половина носа начнет дышать хуже, под действием гравитации в нижней носовой раковине станет больше крови и она увеличится, уменьшив поток воздуха в одной половине полости носа.
Постоянное применение сосудосуживающих капель тренирует – накачивает нижние носовые раковины, делая их слишком большими и они уже не могут сокращаться самостоятельно. Но эту проблему можно решить – операцией вазотомии, когда под слизистую оболочку нижней носовой раковины чаще под местной анестезией вводится электрод, разрушающий часть кавернозных сосудистых тел и уменьшая объем нижней носовой раковины. И нафтизин больше не нужен, вы сразу ощутите эффект от проведенной операции. Важно отметить, что при коррекции перегородки носа необходимо корректировать и размер нижних носовых раковин, особенно если пациент длительно «сидел» на сосудосуживающих каплях.
