Простатит: симптомы, диагностика и подходы к лечению у мужчин 50+

Многие мужчины старше 50 лет приходят к врачу с жалобой «у меня простатит». На самом деле у этой возрастной группы чаще наблюдается аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ), которая вызывает похожие симптомы. В этой статье объясняем, как отличить состояния, какие обследования нужны и какие есть современные подходы к лечению.

Чем отличается простатит от аденомы предстательной железы

Простатит — это воспаление предстательной железы, которое может быть бактериальным или небактериальным. Аденома простаты — это доброкачественное разрастание железистой ткани, чаще возникающее с возрастом из-за гормональных изменений. Оба состояния могут давать похожие нарушения мочеиспускания, но причины и лечение различаются.

Причины и факторы риска

• Возраст старше 50 лет — основной фактор риска ДГПЖ.
• Гормональные изменения: снижение тестостерона и относительный эффект дигидротестостерона на ткань простаты.
• Инфекции мочевыводящих путей или перенесенные воспаления — фактор риска простатита.
• Наследственность, ожирение, метаболический синдром, курение и малоподвижный образ жизни — усугубляют риск проблем с предстательной железой.

Симптомы нижних мочевых путей (LUTS)

Типичные жалобы, на которые жалуются пациенты:

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночные (никтурия).
• Прерывистая или слабая струя мочи, учащение актов мочеиспускания.
• Затруднение начала мочеиспускания, учащенные «микроакты».
• При инфекционном простатите возможны боль в промежности, повышение температуры, боли при эякуляции.

Если присутствуют перечисленные симптомы, важно не заниматься самодиагностикой и обратиться к специалисту для оценки причин.

Диагностика: какие обследования нужны

Чтобы отличить простатит от аденомы и исключить злокачественные процессы, обычно назначают:

• УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное) — оценивает размер предстательной железы и наличие узлов или изменений.
• ПСА крови: общий и свободный ПСА. ПСА — онкомаркер, его измеряют для раннего выявления подозрений на рак простаты. Оценивают уровень и соотношение свободного/общего ПСА.
• Анализ мочи и бакпосев — для исключения инфекции.
• Урофлоуметрия и определение остаточной мочи после мочеиспускания — для оценки степени нарушения оттока мочи.
• При необходимости — цистоскопия или МРТ простаты по показаниям.

На основании результатов врач принимает решение о дальнейшей тактике: консервативное лечение или оперативное вмешательство.

Лечение: консервативные и оперативные подходы

Консервативная терапия часто эффективна на ранних стадиях и включает:

• Антибиотики при доказанной бактериальной инфекции.
• Альфа-блокаторы — для расслабления мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшают струю мочи.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — уменьшают объем предстательной железы при длительном применении.
• Физиотерапия, урологическая реабилитация, коррекция образа жизни и режим питья.

Если медикаментозное лечение не дает эффекта или имеются показания, рассматривают оперативные методы. Показания к операции включают выраженную обструкцию мочевого тракта, повторные острые задержки мочи, нарушение функции почек, рецидивирующие инфекции и кровотечения.

В клинике «Атримед» используются современные методики лечения доброкачественной гиперплазии простаты и авторские технологии, что позволяет уменьшить риски и ускорить восстановление. Выбор метода операции зависит от размера простаты, сопутствующих заболеваний и результатов обследований.

Когда требуется срочная помощь

• Острая задержка мочи — невозможность помочиться при сильной боли. Это повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
• Высокая температура, выраженная боль, признаки тяжелой инфекции — также требуют срочной оценки.

Частые вопросы

Можно ли отличить простатит от аденомы по симптомам?

По симптомам сложно точно отличить оба состояния. Диагноз ставится на основании обследований: УЗИ, ПСА, анализов мочи и, при необходимости, дополнительных исследований.

Нужен ли сразу ПСА?

Да, при подозрениях на заболевание предстательной железы рекомендуют сдавать общий и свободный ПСА. Это помогает выявить онконастороженность и принять решение о дополнительных исследованиях.

Всегда ли нужна операция при аденоме простаты?

Нет. Многим мужчинам помогает консервативная терапия. Операция показана при выраженной обструкции, рецидивах или неэффективности медикаментов.

Как записаться на прием в клинику Атримед

Если у вас есть перечисленные симптомы или вы хотите пройти скрининг, запишитесь на прием к урологу Кунафиной Айгуль Фанитовне в клинику Атримед. Мы проводим полную диагностику и предлагаем современные методы лечения с индивидуальным подходом.

Телефон для записи: +7 347 2000 55 3

Адрес: г. Уфа, улица Рихарда Зорге, дом 75

Клиника Атримед — оториноларингология нового поколения, но мы также сотрудничаем с опытными урологами и используем инновационные методики и оборудование мирового уровня. Обращайтесь — поможем вернуть качество жизни и решить проблемы с мочеиспусканием безопасно и эффективно.