Иногда пациент приходит с жалобой, которая на первый взгляд кажется вполне понятной: заложен нос, болит лицо, есть выделения. Но уже на приеме становится ясно, что ситуация сложнее и требует более внимательной диагностики.
Хочу рассказать об одном из таких клинических случаев из моей практики в клинике «Атримед» в Уфе.
Пациент обратился с жалобами на заложенность носа с одной стороны, боли в области лба и верхнечелюстной пазухи, а также на желто-зеленые выделения. Кроме этого, его беспокоило резкое снижение слуха на правом ухе и необычный шум — ощущение, похожее на сердцебиение в ухе.
При такой картине важно не ограничиваться только осмотром. Мы сразу провели компьютерную томографию, чтобы понять полную картину воспалительного процесса. Исследование показало, что воспаление затрагивает пазухи с двух сторон. При этом лобная пазуха была чистой, а выраженные изменения обнаружились в области решетчатых пазух, что и объясняло болевой синдром.
Во время осмотра уха я увидела жидкость за барабанной перепонкой. Это указывало на экссудативный отит — осложнение, которое развилось на фоне воспаления в носу и пазухах. Но меня насторожило другое: пациент жаловался не просто на снижение слуха, а именно на шум в ухе. Для обычного экссудативного отита такая жалоба не всегда типична, поэтому нужно было исключить дополнительную проблему.
Мы выполнили аудиометрию, и она показала, что у пациента не только нарушение звукопроведения из-за жидкости в среднем ухе, но и признаки поражения слухового нерва. То есть речь шла уже о смешанной тугоухости, когда одновременно присутствуют сразу два механизма снижения слуха.
Это важный момент, потому что такие состояния нельзя лечить одинаково. Когда у пациента сочетаются воспаление среднего уха и вовлечение слухового нерва, лечение должно быть комплексным. В такой ситуации необходимо одновременно работать в двух направлениях: устранять жидкость в ухе и восстанавливать нормальное проведение звука, а также заниматься терапией, направленной на поддержку и восстановление слухового нерва.
Именно поэтому при жалобах на заложенность носа, боль в области пазух, снижение слуха и шум в ухе не стоит затягивать с визитом к ЛОР-врачу. Иногда за привычным “гайморитом” может скрываться состояние, которое уже дало осложнение и требует более точного подхода.
В клинике «Атримед» в Уфе такие случаи требуют не только осмотра, но и полноценной диагностики: от КТ до аудиометрии. Это помогает увидеть проблему целиком и подобрать лечение, которое действительно решает причину жалоб.
Прием ведет Нуркаева Алина Радиковна — врач-оториноларинголог, оториноларинголог-хирург, сурдолог, стаж 10 лет. В своей практике я всегда обращаю внимание не только на основные симптомы, но и на детали, которые могут указывать на осложнение или сочетанную патологию.
Если вас беспокоят похожие симптомы, важно не заниматься самолечением, а пройти обследование у специалиста. Чем раньше удается выявить осложнение, тем выше шансы на хороший результат лечения.